Бег после инсульта
Уважаемая редакция! Пишу вам впервые,
хотя читаю ваш журнал с незапамятных времен. Своей профессией,
физкультурный работник, очень горжусь, и ни разу не
изменял ей, хотя я уже 4 года пенсионер. Мой конек —
бег, с которым связываю все положительные моменты в
жизни. Хочу рассказать о том, как он помог мне в трудные
времена.
Бегом занимаюсь более 30 лет, преодолел 16 классических
марафонов, считал свое здоровье незыблемым, но все-таки
угодил в больницу. Причем травму — кровоизлияние в головной
мозг (инсульт) — получил, занимаясь физкультурой (не
во время бега, а играя в волейбол).
Недавно узнал удручающую статистику: оказывается, только
20 % больных выздоравливают после инсульта, а большинство
остаются инвалидами и что после инсульта нужно обращаться
к врачам не позднее 3—4 часов. Однако, несмотря на то,
что после травмы я сразу же был доставлен в больницу,
там мне только сделали укол и отправили домой. Так я
и ходил полубольной и даже пытался работать в течение
пяти дней, пока у меня не поднялась температура. На
«скорой помощи» меня отвезли в инфекционную больницу.
Только после взятия пункции определили, что у меня инсульт.
Пришлось отлежать под капельницей две недели, пережить
тяжелые моменты, услышать и проанализировать кое-какую
информацию.
После выписки врачи запретили в течение года делать
какие-либо физические упражнения (тем более бегать)
и предложили пойти на инвалидность. Но я мыслил по-другому.
Пополнять армию инвалидов мне не хотелось, и я вопреки
обстоятельствам в качестве главного лекарства выбрал
бег. «Бегать, чтобы выжить» — эти слова стали моим девизом.
Целый месяц без движения свел к нулю мою спортивную
форму. Пришлось начинать все сначала. Выходил по утрам
на школьный стадион и пытался преодолеть медленной трусцой
половину 60-метрового отрезка. Потом медленно шел пешком,
восстанавливался и снова бежал. Так повторял 5—6 раз.
Обратил внимание на то, что довольно тучный мужчина,
пока я преодолевал один круг, успевал обогнать меня
два раза. Только через месяц я смог без остановки преодолеть
200-метровый круг.
Домочадцы и друзья устраивали за мной слежку, требуя
«прекратить беготню». Но, несмотря на все уговоры, я
следовал своему девизу. Особенно укрепилась моя вера
в пользу бега, когда из-за травмы ноги (работал на дачном
участке) я был вынужден на неделю прекратить беговые
занятия. От тряски во время езды в автобусе возобновились
сильные боли в затылке. Но как только вновь начал бегать,
боли тут же прекратились.
Настало время выходить на работу. Я уже значительно
окреп, и половину пути (5 километров) преодолевал легким
бегом. Только через полгода смог пробежать без остановки
на отдых всю 10-километровую дистанцию — расстояние
до работы. Чтобы восстановить скоростные качества, пришлось
снова вернуться на стадион. И вот через 8 месяцев, несмотря
на то, что в физкультурном диспансере невропатолог отстранил
меня от занятий спортом, я вновь вернулся к пробегам.
Успешно преодолел 6-километровую дистанцию на Рождественском
полумарафоне.
Как и прежде, один раз в неделю я провожу разгрузочный
день, регулярно после душа обливаюсь ледяной водой,
а также посещаю сауну (там я на голову обязательно надеваю
шапочку и больше двух минут в парной не нахожусь). Никаких
лекарств никогда не принимал и сейчас, естественно,
не принимаю. Пошел уже четвертый год после моей травмы,
за это время я преодолел 5 полумарафонов, показывая
время не хуже, чем до болезни.
Теперь с уверенностью можно сказать, что инсульт бегу
не помеха. На будущий год мечтаю преодолеть свой 17-й
марафон.
Евгений Родионович БЕТЕХТИН, г. Омск
Здравствуйте, уважаемая редакция журнала «ФиС»! Пишет
вам впервые давний подписчик на ваш журнал, а также
на книги «Золотой Библиотеки Здоровья» 69-летний работающий
пенсионер. 20 лет назад я решил заняться любительским
бегом. Тогда имел проблемы с сердцем, страдал сильными
головными болями и повышенным артериальным давлением.
Моему решению способствовал выход в свет книги Е.Г.
Мильнера «Выбираю бег!». И произошло чудо: буквально
через несколько недель тренировок головные боли исчезли,
нормализовались давление и работа сердца.
С тех пор я регулярно, 3 раза в неделю, бегал по вечерам
после работы по 5—7, иногда по 10 км, сначала со скоростью
1 км за 5 минут, а последние 3—4 года — 1 км за 5,5
минуты. Иногда делал короткие, от недели до месяца,
перерывы в зимнее время (мороз, гололед).
Однако 6—7 лет назад заметил, что у меня по утрам начало
подниматься давление, как правило, до 160—170 мм рт.
ст., иногда — до 190. К вечеру, примерно к 23 часам,
давление спадало до 130—140 мм рт. ст. С сердцем проблем
не было. Я посчитал, что это мой индивидуальный цикл,
и продолжал пробежки. Возможно, такие скачки давления
были связаны с моей напряженной умственной работой (работаю
ведущим конструктором на заводе). Так продолжалось несколько
лет.
Но вот 1 марта 2006 года у меня неожиданно случился
инсульт, и я угодил в больницу. Правда, инсульт был
не в тяжелой форме (онемение левой руки и левой ноги),
и я не утратил способности самостоятельно передвигаться.
Я прошел 15-дневный курс лечения в больнице, 24-дневный
курс реабилитации в санатории, месяц долечивался в своей
поликлинике.
Конечно, теперь, задним числом, я понял свою грубейшую
ошибку: нужно было сделать перерыв в занятиях бегом,
нормализовать артериальное давление и лишь потом продолжать
занятия. Сейчас в моих планах сделать перерыв примерно
на 1 год, а затем возобновить пробежки.
В медицинской литературе, посвященной инсульту, физическая
активность, в частности ходьба, упоминается как одно
из главных условий предотвращения повторного инсульта,
но ничего не сказано о допустимости бега, хотя бы трусцой.
Поэтому очень хотелось бы, чтобы мой случай прокомментировал
известный специалист в области оздоровительного бега
Е.Г. Мильнер. Думаю, его комментарий будет интересен
не только мне, учитывая то, что количество людей, заболевших
инсультом, растет быстрыми темпами и перед многими из
них встает та же проблема, что и передо мной.
Сергей Григорьевич МИЛЬЧУК, Санкт-Петербург
Инсульт и бег — сочетаются ли эти два понятия? И если
да, то как, каким образом? Однозначного ответа на этот
вопрос нет и быть не может. То же самое, кстати, можно
сказать о возможности беговых тренировок после перенесенного
инфаркта миокарда. Все зависит от тяжести заболевания,
обширности поражения мозговой ткани и миокарда. Поэтому
квалифицированные рекомендации можно получить только
после углубленного медицинского обследования, например,
коронарографии и велоэргометрического теста, позволяющих
судить о проходимости артерий сердца и переносимости
физической нагрузки. Все остальные советы, особенно
типа «...а вот такой-то пробежал марафон после инсульта
или инфаркта» ничего, кроме вреда, принести не могут.
Такой-то действительно пробежал, а для другого это совершенно
недоступно. В отношении инсульта вопрос о возможности
физической тренировки (быстрая ходьба и медленный бег,
лыжи и др.) зависит, во-первых, от двигательных возможностей
больного (параличи, парезы и т. д.) и, во-вторых, что
не менее важно, от состояния сердечно-сосудистой системы.
Потому что атеросклероз поражает не только сосуды головного
мозга, но и миокарда, правда, в различной степени. Поясню
на примере.
В 1981 году в наш смоленский клуб оздоровительного бега
«Надежда» пришла 50-летняя Клавдия Ивановна, которая
за четыре года до этого перенесла инсульт средней тяжести
и полностью восстановила свои двигательные функции.
Артериальное давление у нее колебалось от 150/90 до
170/95 мм рт. ст. В течение двух лет она занималась
оздоровительной ходьбой по нашей программе, и все было
хорошо. Но, видя, что многие ее подруги по клубу уже
перешли к беговым тренировкам, она тоже порывалась бегать,
хотя мы ее останавливали. Но, видимо, однажды недоглядели.
На одном из занятий она все же стала чередовать ходьбу
с бегом и домой после этого уже не дошла: появились
острые боли в сердце — инфаркт миокарда. Восстановилась
после инсульта, а заработала инфаркт...
И второй, последний, трагический случай в 35-летней
практике нашего клуба — инсульт у Михаила С., в возрасте
всего 40 лет, после десятилетних занятий в клубе.
У него была наследственная прогрессирующая гипертония,
с которой он успешно боролся все эти годы. Давление
держалось стабильно в пределах 130/80 — 140/85 мм рт.
ст. Миша бегал очень аккуратно, никогда «не перебирал»,
по воскресным дням пробегал не больше «десятки», чувствовал
себя прекрасно — целых 10 лет! Но он работал инженером
в НИИ, часто брал на дом работу и засиживался допоздна.
И вот однажды в 3 часа ночи он встал из-за стола и упал
без сознания — инсульт... На фоне нормального давления.
Вероятно, ночью был внезапный «подскок» давления — и
всё...
Дело, конечно, не в том, что Михаил «добегался» до инсульта.
Инсульт развился не потому, что он бегал, а потому,
что с помощью аэробной тренировки на этот раз не удалось
остановить развитие заболевания — болезнь оказалась
сильнее. Увы, не всё мы в силах преодолеть. Но, скорее
всего, если бы Михаил вел пассивный образ жизни, это
случилось бы намного раньше.
Несмотря на эти случаи, я как был, так и остался приверженцем
аэробной тренировки как единственного реального средства
укрепления здоровья и борьбы за активное долголетие.
Кстати, у всех других занимающихся в нашем клубе, людей
не очень здоровых и совсем больных, самочувствие улучшилось
и никаких неприятностей не происходило. Но все же точно
предсказать, кому из тех, кто имеет серьезную патологию
сердечно-сосудистой системы, можно заниматься интенсивной
физической тренировкой, а кому нельзя, невозможно. Даже
после самых современных исследований. Поэтому за рубежом
(в Европе, Америке) для участия в соревнованиях по бегу
не требуется допуска — разрешения врача. Каждый отвечает
сам за свое решение участвовать в пробеге. Каждый сам
рискует — сам и отвечает. У нас же решение о допуске
к тренировкам и соревнованиям принимает врач. Он несет
не только моральную, но и юридическую ответственность
за жизнь бегуна и поэтому никогда и не даст разрешения
на занятия бегом после инсульта или инфаркта. И будет
прав: по инструкции Минздрава эти заболевания находятся
в списке абсолютных противопоказаний к беговым тренировкам.
И если бы наши читатели спросили своих лечащих врачей,
можно ли им заниматься бегом после перенесенного инсульта,
те ответили бы отрицательно, можете не сомневаться.
Ходить, да, пожалуйста, но бегать — категорически нет.
И вот Сергей Григорьевич обращается к нам, к нашему
журналу, как к последней инстанции с тайной надеждой,
что мы все-таки скажем «да». А как же иначе? Ведь мы
пропагандисты физической культуры, и если не мы, то
кто же поддержит его? Я думаю, что ответ на этот вопрос
уже понятен автору письма. А для того чтобы поддержать
его морально, напомню положительный пример занятий оздоровительным
бегом после перенесенного инсульта, о котором вы уже
знаете по публикациям в нашем журнале и из книги «Диагноз
— не приговор». Речь идет о Ларисе Георгиевне Сычевой,
которую в 1984 году почти на руках принес к нам на стадион
ее муж после недавнего инсульта. У нас не хватило духа
отправить ее обратно домой, и она начала ковылять по
дорожке стадиона с упорством, достойным восхищения.
И добилась своего.
С тех пор прошло более 20 лет. Лариса Георгиевна вполне
здорова, пробежать «десятку» для нее сейчас что зубы
почистить — одно удовольствие и никаких неприятностей.
Но кто мог с уверенностью предсказать, что так будет?
Дать гарантии на 20 лет вперед?
Что же касается положительного опыта нашего читателя
Е.Р. Бетехтина, самостоятельно на свой страх и риск
возобновившего беговые тренировки после, как он пишет,
«инсульта», то могу сказать следующее. Видимо, это был
все же не классический инсульт, а кровоизлияние в мозг
в результате травмы (возможно, из-за удара мяча по голове
во время игры в волейбол). Тем не менее он путем трудных
и упорных тренировок полностью сумел восстановить свои
двигательные функции и вновь успешно покорил свою любимую
дистанцию — полумарафон. Тяжелый труд, терпение и упорство
— как этого многим из нас недостает!
Что же касается конкретного ответа на вопрос нашего
читателя С.Г. Мильчука по поводу возможности занятий
бегом после инсульта, то я бы посоветовал следующее.
Во-первых, не ждать целый год, когда здоровье восстановится
само, и потом сразу начать беговые тренировки, а уже
сейчас после консультации с лечащим врачом начать занятия
оздоровительной ходьбой по обычной методике, неоднократно
описанной на страницах нашего журнала: вначале ходьба
в привычном темпе (прогулочная ходьба) на дистанции
1600—2400 м, а затем постепенное ее увеличение до 4—5
км в течение примерно полугода.
После чего можно будет очень постепенно увеличивать
скорость ходьбы, доведя ее еще через полгода до 6,5—7
км/час. Вот как бы я посоветовал использовать эти ближайшие
12 месяцев. Ну и конечно, прежде всего нужно постараться
нормализовать свои трудовые нагрузки, чтобы не допускать
умственного и сенсорного переутомления, которое, возможно,
и привело к инсульту. А через год можно будет вновь
вернуться к вопросу о возможности беговых тренировок
с учетом уже нового функционального состояния организма.
Однако, как вы поняли, никто никаких гарантий дать вам
не сможет.
Евгений МИЛЬНЕР,
кандидат медицинских наук
назад
|